脑白质变性的治疗需根据具体病因等情况综合来定。一般来说，对于一些因缺血等因素导致的脑白质变性，要积极控制基础疾病，比如有高血压的患者需将血压控制在合理范围等。
药物治疗方面
神经营养类药物：
一些神经营养药物可能会被使用，比如甲钴胺，它参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，对神经组织有一定的营养修复作用，但具体使用需在医生评估后决定。还有胞磷胆碱钠，可增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。
针对基础病的药物：
如果脑白质变性是由血管性因素引起，像存在脑动脉硬化等情况，可能会用到抗血小板聚集药物，如阿司匹林，它能抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，但要注意部分人服用后可能出现胃肠道不适等不良反应，且有出血倾向等情况的人要谨慎使用；如果是有高血压且血压控制不佳导致的相关情况，可能需要使用降压药物，将血压平稳控制在合适范围，比如常用的氨氯地平，它是一种钙通道阻滞剂，可通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，发挥抗高血压作用。
非药物干预方面
康复训练：
对于有神经功能缺损表现的患者，康复训练很重要。比如存在肢体运动障碍的患者，要进行适当的肢体功能康复训练，一般建议在病情稳定后尽早开始，每周可进行数次康复训练，每次训练时间根据患者情况逐步增加，通过康复训练有助于改善肢体功能，提高生活自理能力等。
生活方式调整：
患者要注意合理饮食，保证营养均衡，建议增加蔬菜水果的摄入，每天保证一定量的蔬菜（500克左右）和水果（200 - 300克）的摄入，同时减少高脂肪、高盐食物的摄入。还要戒烟限酒，吸烟会增加血管病变等风险，所以脑白质变性患者应严格戒烟，男性饮酒每天酒精量不超过25克，女性不超过15克等。另外，要保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7 - 8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体的恢复和调节。
定期监测方面
患者需要定期进行影像学检查，比如头颅磁共振成像等，一般建议每隔3 - 6个月复查一次，通过复查可以观察脑白质变性的变化情况，以便及时调整治疗方案等。同时，要定期监测血压、血脂、血糖等指标，若发现异常要及时采取相应措施进行调整，比如血压如果控制不稳定，要及时与医生沟通，调整降压药物等治疗方案。