脑白质变性的治疗需根据具体病因等情况综合考量。一般来说，对于一些因缺血等因素导致的脑白质变性，首先要控制基础疾病，比如有高血压的患者要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下（但需个体化调整）。
针对基础疾病的治疗
高血压控制： 如果患者存在高血压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，这些药物可以帮助稳定血压，减少对脑白质的进一步损伤。糖尿病管理： 对于合并糖尿病的患者，需要通过饮食控制、运动以及药物（如二甲双胍等降糖药）来控制血糖水平，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以降低高血糖对脑白质的不良影响。
改善脑循环的治疗
扩张血管药物： 可以使用像尼莫地平这类药物，它能改善脑血液循环，增加脑血流量，有助于为脑白质提供更好的血液供应，促进其正常功能的维持。抗血小板聚集药物： 例如阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少因脑血管堵塞导致脑白质缺血的风险。
营养神经的治疗
神经营养药物： 常用的有甲钴胺，它参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，对受损的神经有一定的修复和营养作用。还有维生素B12等，也可以起到营养神经的效果，帮助脑白质相关神经细胞更好地维持功能。
康复治疗方面
认知功能训练： 如果脑白质变性影响到患者的认知功能，比如出现记忆力减退、注意力不集中等情况，可以进行针对性的认知功能训练。一般建议每天进行一定时间的训练，如每次20 - 30分钟，每周进行3 - 5次，通过反复的训练刺激大脑，帮助改善认知功能。运动康复： 对于有运动功能障碍的患者，需要进行运动康复训练。根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，如进行肢体的被动运动、主动运动等，逐渐提高患者的运动能力，促进脑白质相关功能的恢复。