预防脑梗塞常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂药物等。一般来说，抗血小板聚集药物中，阿司匹林是常用的一种，它可以抑制血小板的聚集，降低脑梗塞的发生风险，但有出血倾向等情况的人使用需谨慎。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有脑梗塞高危因素的人群可以在医生评估后考虑使用，但如果有消化道溃疡等疾病的人要慎用。氯吡格雷： 也是一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。
调节血脂药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成从而引发脑梗塞的风险。例如阿托伐他汀可以通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，来降低血脂。但使用他汀类药物可能会有肝功能异常等不良反应，需要定期监测肝功能。依折麦布： 可以抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用可以进一步降低血脂水平，对于一些不能耐受他汀类药物或者单用他汀类药物血脂控制不佳的患者可以考虑。
控制血压的药物
如果本身有高血压，控制血压也是预防脑梗塞的重要措施。例如氨氯地平，它是一种钙通道阻滞剂，可以通过松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。高血压患者需要根据血压情况在医生指导下选择合适的降压药物，并且要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于高危的脑梗塞人群可能需要控制得更低，但要注意避免血压过低导致脑供血不足。
其他药物
对于有高同型半胱氨酸血症的患者，可能需要补充叶酸、维生素B6、维生素B12等药物来降低同型半胱氨酸水平，因为高同型半胱氨酸是脑梗塞的一个独立危险因素。但具体用药需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况来决定是否需要使用这类药物以及如何使用。