预防脑梗塞常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂药物等。一般来说，抗血小板聚集药物中阿司匹林是比较常用的，比如有研究显示，长期服用小剂量阿司匹林可以使脑梗塞的发生风险降低20%左右。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 它通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，起到预防血栓形成、降低脑梗塞风险的作用。但部分人服用后可能会出现胃肠道不适等不良反应，有胃溃疡等病史的人要谨慎使用。氯吡格雷： 也是一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的人群可以考虑使用。它通过特异性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而抑制血小板的聚集。
调节血脂药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓导致脑梗塞的风险。而且有大量研究表明，长期使用他汀类药物能显著降低脑梗塞的复发率等。不过，服用他汀类药物期间需要定期监测肝功能等指标，因为少数人可能会出现肝功能异常等情况。
控制血压的药物
如果本身有高血压，控制血压对于预防脑梗塞也非常重要。像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如依那普利等，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如氯沙坦等。这类药物可以通过扩张血管等作用来降低血压，维持血压在合理范围，从而减少脑梗塞的发生几率。但服用这类药物时要注意可能出现的副作用，比如ACEI类药物可能会引起干咳等，要在医生指导下根据个人情况选择使用。需要注意的是，药物预防脑梗塞需要在医生的指导下进行，医生会根据每个人的具体情况，如年龄、基础疾病、血脂血压水平等综合来选择合适的药物，不能自行随意用药。同时，除了药物预防，还需要保持健康的生活方式，比如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，多管齐下才能更好地预防脑梗塞的发生。