蛀牙的医学名称为龋齿。判断龋坏到牙神经可从以下4个方面来看：
一、当进食或受冷热刺激时，牙齿会出现刺痛且持续时间超过几十秒以上，甚至会有自发性牙痛。这是因为龋坏已经深入，刺激到了牙髓神经，牙髓内的神经末梢受到刺激后引发疼痛。
二、夜间疼痛会明显加剧，并且持续时间很长，严重影响正常入睡，这表明牙齿龋坏已到相对较深的程度。此时牙髓腔内的压力在夜间可能会因体位等因素而发生变化，从而导致疼痛加剧。
三、部分人疼痛较为剧烈时，同一侧的耳部、头部和面部也能感觉到明显的疼痛。在这种情况下，基本可以判断为牙髓炎。牙髓炎症的疼痛可能会放射到周边部位，引起这些部位的牵涉痛。
四、医生通过用探针检查，触碰后会感到明显的疼痛，或者借助牙片可看到龋齿的深度已经到达牙髓腔，这也是龋坏到牙神经的症状体现。这说明龋坏已经严重侵犯到牙髓的位置。
总之，通过以上这些方面可以较为准确地判断牙齿是否龋坏到牙神经，以便及时采取合适的治疗措施。