月经只晚上有白天没有可能由多种原因引起，比如激素水平波动、子宫内膜局部因素等。一般来说，这种情况可能与身体的生物钟调节以及激素分泌的周期性变化有关，但具体原因还需进一步排查。
可能的生理因素
激素水平波动： 女性体内的雌激素和孕激素水平在一天中会有一定波动。晚上时，激素水平的细微变化可能会影响子宫内膜的脱落情况。例如，夜间人体的内分泌调节机制可能使得子宫内膜的少量剥脱相对明显，而白天激素水平的某些波动相对不那么显著，导致晚上有月经，白天没有。体位变化影响： 白天人体处于站立、行走等多种体位，可能会对子宫内的经血排出产生一定的物理影响，使得经血排出相对不那么明显；而晚上休息时，体位相对固定，更有利于经血的排出，从而表现出晚上有月经，白天没有的情况。
可能的病理因素
子宫内膜炎： 患有子宫内膜炎时，子宫内膜的状态不稳定。炎症可能导致子宫内膜局部的血管收缩和舒张异常，在夜间人体代谢相对缓慢，身体的应激反应较弱时，子宫内膜的少量出血表现得更明显，而白天身体活动等因素可能掩盖了这种少量的出血情况。一般来说，子宫内膜炎可能还伴有下腹部隐痛等症状。子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤可能影响子宫的正常收缩和内膜的脱落。夜间人体的生理状态下，子宫肌瘤对子宫内环境的影响可能使得经血的排出在晚上更易表现出来。子宫肌瘤较大时可能会通过B超检查发现，患者可能还会有经量增多、经期延长等其他表现。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果除了月经只晚上有白天没有外，还伴有下腹部持续疼痛、发热等症状，要警惕病理情况，需及时就医。如果只是单纯这种情况，且没有其他明显不适，可以先观察。一般观察1 - 2个月经周期，如果这种情况持续存在或有加重趋势，就需要进一步检查。记录月经情况： 可以用表格详细记录月经出血的时间、量等情况，包括晚上和白天的差异，这样方便医生了解病情，比如记录每天晚上和白天月经的出血量大概是多少，持续的时间等。