最常见的心肌病是什么

最常见的心肌病是扩张型心肌病,约占所有心肌病的2/3。

扩张型心肌病:

病因特点: 病因尚不十分清楚,可能与遗传、感染、中毒等因素有关。遗传因素在其中起到一定作用,约20% - 35%的扩张型心肌病患者有家族遗传倾向。临床表现: 主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。患者早期可能没有明显症状,随着病情进展,会出现呼吸困难(活动后加重,严重时休息时也可出现)、乏力、水肿等。例如,患者可能在活动后感到气促,逐渐发展为不能平卧,双下肢出现水肿等。诊断与检查: 通过超声心动图等检查可发现心脏扩大,左心室舒张末期内径增大等典型表现。超声心动图显示左心室扩张,射血分数降低等。

肥厚型心肌病:

病因方面: 是一种常染色体显性遗传疾病,约60%的患者有明确的家族遗传背景。由肌节蛋白基因突变引起,导致心肌肥厚。症状表现: 症状多样,轻者可无症状,重者可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等。部分患者在运动时,由于心肌肥厚导致流出道梗阻,引起心输出量骤降,出现晕厥。例如,年轻运动员在剧烈运动时可能突发晕厥,经检查发现是肥厚型心肌病导致的流出道梗阻。检查手段: 超声心动图是主要的诊断方法,可发现室间隔和(或)左心室后壁增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5是重要的诊断依据。

限制型心肌病:

病因情况: 病因较为复杂,可为原发性或继发性。原发性限制型心肌病病因不明,继发性限制型心肌病可由淀粉样变性、嗜酸性粒细胞增多症等引起。例如,淀粉样变性累及心脏时,会导致心肌僵硬,影响心脏的舒张功能。临床表现: 主要表现为心室充盈受限,心输出量减少。患者会出现乏力、呼吸困难、水肿等症状,还可能伴有肝脏肿大、颈静脉怒张等体循环淤血的表现。诊断与检查: 超声心动图可见心室壁僵硬,心室腔变小,心房扩大等。心内膜心肌活检对诊断有重要意义,例如在淀粉样变性患者的心内膜心肌活检中可发现淀粉样物质沉积。