胸膜左侧小结节样增厚通常是影像学检查（如胸部CT）发现的异常表现，提示左侧胸膜可能有病变情况。
可能的成因
炎症因素：比如曾经有过左侧胸膜的炎症，像肺炎累及胸膜等情况，炎症刺激可能导致胸膜出现小结节样增厚，这种炎症可能是细菌、病毒等感染引起的，比如肺炎链球菌感染引发的肺炎，就有可能波及胸膜导致胸膜增厚。结核因素：如果是结核杆菌感染累及胸膜，也会引起胸膜的改变，出现小结节样增厚，有数据显示，在肺结核患者中，约有一定比例会出现不同程度的胸膜增厚情况。肿瘤因素：虽然相对少见，但也不能排除，比如原发性胸膜肿瘤或者其他部位肿瘤转移到胸膜，也可能导致胸膜左侧小结节样增厚。
进一步检查评估
影像学复查：一般建议在一段时间后再次进行胸部影像学检查，比如间隔3~6个月复查胸部CT，观察小结节样增厚的变化情况。如果增厚的病灶没有明显变化，可能相对稳定；如果有逐渐增大等变化，则需要进一步重视。实验室检查：可以进行一些实验室检查，如血常规、结核菌素试验（PPD试验）、肿瘤标志物等检查。血常规中如果白细胞、中性粒细胞等升高，可能提示有炎症；PPD试验阳性有助于判断有结核感染可能；肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等如果有异常升高，也需要警惕肿瘤相关情况。穿刺活检：如果通过上述检查仍不能明确病因，可能需要考虑进行胸膜穿刺活检，通过获取胸膜病变组织进行病理检查，从而明确到底是炎症、结核还是肿瘤等情况导致的胸膜左侧小结节样增厚。
不同成因的处理原则
炎症导致：如果是细菌感染引起的炎症导致的胸膜小结节样增厚，需要根据具体的细菌类型选用合适的抗生素进行治疗，比如是肺炎链球菌感染，可能会选用青霉素类等抗生素进行抗感染治疗，经过有效的抗感染治疗后，炎症得到控制，胸膜增厚情况可能会有所改善。结核导致：如果是结核引起的，需要进行规范的抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，一般疗程较长，可能需要6~9个月甚至更长时间，经过规范抗结核治疗后，胸膜的病变也可能逐渐恢复。肿瘤导致：如果是肿瘤导致的，需要根据肿瘤的性质、分期等情况采取相应的治疗措施，比如是原发性胸膜肿瘤，可能需要手术切除等治疗；如果是转移瘤，则需要针对原发肿瘤进行治疗同时处理胸膜转移病灶等。