酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一，其中1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险相对较高，约有20%的1型糖尿病患者会以酮症酸中毒为首发表现。
一、糖尿病患者相关因素
1. 1型糖尿病患者： 1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，当遇到感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等情况时，就容易引发酮症酸中毒。比如，当1型糖尿病患者遭受细菌感染，身体处于应激状态，此时对胰岛素的需求增加，若胰岛素供应不足，就会打破体内的代谢平衡，导致酮体生成增多，引发酮症酸中毒。2. 2型糖尿病患者： 在某些诱因下也可发生酮症酸中毒。比如严重感染，像肺炎、泌尿系统感染等，感染会使机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，从而引发酮症酸中毒；还有血糖控制不佳，2型糖尿病患者如果自行停用降糖药物，或者血糖控制方案不合理，导致血糖持续居高不下，也可能诱发酮症酸中毒。
二、非糖尿病相关因素
1. 饥饿与节食： 长时间饥饿或者过度节食的人群，身体无法从食物中获取足够的葡萄糖来提供能量，就会动用脂肪分解供能，产生大量酮体。例如，一些为了快速减肥而长时间节食的人，就可能因为脂肪分解过多，酮体生成超过机体代谢能力，引发酮症酸中毒。2. 酒精摄入： 大量饮酒也可能引起酮症酸中毒。酒精代谢会干扰体内的代谢过程，一方面酒精代谢会消耗体内的辅酶Ⅰ，影响糖异生等代谢途径；另一方面，酒精代谢产生的中间产物可能会抑制酮体的代谢，导致酮体在体内堆积，引发酮症酸中毒。比如长期大量酗酒的人，就有较高的发生酮症酸中毒的风险。3. 某些药物影响： 一些药物也可能诱发酮症酸中毒。比如糖皮质激素，它可以升高血糖，长期或大量使用糖皮质激素的患者，如果自身胰岛素分泌功能不能代偿，就容易出现酮症酸中毒。还有一些利尿剂，如呋塞米等，使用后可能导致脱水、血糖波动，进而诱发酮症酸中毒。