母亲B型血父亲O型血的小孩有发生溶血症的可能，但不是一定会发生。
一、ABO血型不合溶血症的发生机制
ABO血型不合溶血症主要是因胎儿从父亲处遗传获得的血型抗原为母亲所缺乏，妊娠期间抗原经胎盘进入母体刺激母体产生相应抗体，抗体再通过胎盘进入胎儿体内引发溶血。当母亲是B型血，父亲是O型血时，胎儿可能为O型或B型血，若为O型血一般不易发生ABO溶血病，若为B型血则有发生ABO溶血病的风险。
二、发生概率情况
ABO血型不合溶血病虽有发生可能，但总体发生率不是很高。多数情况下病情相对较轻，第一胎就发病的情况也不多见，多数是第二胎以后发生的概率相对有所增加，但也不是绝对。
三、预防及监测
孕期可通过相关检查监测抗体情况等。比如定期进行血型抗体效价检测等，若抗体效价有异常升高趋势等情况，可在医生指导下进行相应处理等。
四、出生后观察
新生儿出生后需密切观察皮肤黄疸情况等，因为ABO溶血病可能会导致新生儿出现黄疸等表现，一旦发现新生儿有皮肤黄染等异常情况要及时就医进行相关检查和处理。同时，不同年龄阶段的新生儿对于溶血症相关表现的反应和处理等也需根据具体情况由医生进行专业判断和处理。