小腹胀痛有气排不出来通常是由便秘、功能性消化不良、器质性疾病等导致，需明确病因后进行针对性治疗。具体如下：
一、便秘
1.原因：粪便长时间积聚在肠道，从而导致小腹胀痛有气排不出来，可通过X线检查进行明确。
2.治疗：在治疗上应注意调节饮食，避免吃辛辣刺激性食物，多吃富含纤维素的食物，如玉米、土豆、新鲜的蔬菜和水果等。症状较重者可在医生的指导下口服简易通便剂，如甘露醇、乳果糖等。
二、功能性消化不良
1.原因
(1)由于生活和饮食习惯不好，比如吃过多不易消化的食物、暴饮暴食、吃饭时吸入凉气或者狼吞虎咽、没有充分咀嚼、吃完饭坐着不运动、食物过于辛辣干燥等。
(2)也可能由于情绪异常引起，例如情绪暴躁、易激惹者，容易出现小腹胀痛有气排不出来。
2.治疗：功能性消化不良需要少食多餐，避免一次进食大量食物，以免增加消化道负担。可遵医嘱选择多种药物，如降低内脏敏感的药物（如5-羟色胺抑制剂）、抑制胃酸分泌药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如铋剂）、胃肠动力促进药（如多潘立酮）、调节肠道菌群药物（如双歧杆菌）以及止痉药（如山莨菪碱）等。对于出现明显精神或情绪抑郁、焦虑的患者，可使用抗抑郁和抗焦虑药进行治疗。
三、器质性疾病
1.原因：包括胃炎、胃溃疡、肠胀气、肠梗阻等。前两者主要表现为餐后胃部不适疼痛，伴有恶心、呕吐、消化不良等，通过胃镜可以明确诊断。肠胀气表现为腹部膨隆，叩之如鼓。肠梗阻表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、排气和排便障碍等，属于外科急腹症，应及时手术明确诊断并治疗。
2.缓解方法
(1)胃肠动力的药物：如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉等，以促进胃肠蠕动，达到缓解腹胀的目的。
(2)消化酶：同时可以加用消化酶进行治疗，比如米曲菌胰酶片、复方消化酶、四磨汤、健胃消食片等，以帮助缓解腹胀的情况。
(3)按摩：另外可以用手顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动。
(4)针灸、理疗：最后可以使用针灸、理疗的方法，帮助患者缓解腹胀的情况。
总之，当出现小腹胀痛有气排不出来时，要及时就医，明确病因后进行针对性的治疗，同时可以采取一些缓解方法来减轻不适症状。