关键点：大便上不出来小腹部胀痛可能由便秘、肠梗阻、肠癌导致。
一、便秘：
便秘主要是因饮食不当、饮水量少或肠道功能不良等引发的排便困难状况。当发生便秘时，大便水分被吸收，变得干硬，致使排便艰难，进而让肠道内粪便不断积聚，影响肠道蠕动，于是患者就会有大便上不出来且腹部胀痛的感觉。
二、肠梗阻：
这是由多种因素造成的肠内容物通过障碍，像直肠肿瘤、肠粘连、疝气等都可能引起。其症状表现为突然的小腹绞痛、便秘、呕吐以及出冷汗等。由于肠道出现梗阻，会导致肠道中有大量粪块，这些粪块堆积在肠道内就会造成患者大便上不出来小腹部胀痛的情况。
三、肠癌：
它是原发于肠道黏膜上皮的一种恶性肿瘤，可能由不良饮食习惯、遗传因素、消化道疾病等诱发。在患肠癌后，肠道蠕动能力减弱，导致粪便积存，从而出现大便上不出来小腹部胀痛的症状。
总结概况提示：大便上不出来小腹部胀痛的原因多样，主要有便秘、肠梗阻和肠癌等，需根据具体症状和检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。