美尼尔氏综合症确切病因目前尚不清楚，可能与多种因素有关。一般认为内耳膜迷路积水是其主要病理基础，而引发膜迷路积水的因素较多，比如内淋巴产生和吸收失衡，可能有多种原因导致内淋巴产生过多或吸收减少。
内淋巴产生吸收失衡相关因素
内耳血液循环障碍： 当内耳小血管痉挛、栓塞等情况发生时，会影响内耳的血液供应，进而影响内淋巴的产生和吸收平衡。比如一些患有高血压、动脉硬化的患者，由于血管弹性降低、血流速度减慢等，更容易出现内耳血液循环障碍，增加美尼尔氏综合症的发病风险。变态反应： 当机体受到过敏原刺激时，可能引发内耳的变态反应。免疫系统被激活后，会释放一些炎症介质，影响内耳的正常生理功能，导致内淋巴产生和吸收失衡。例如对食物、药物、花粉等过敏的人，在接触过敏原后，就可能诱发美尼尔氏综合症相关症状。
先天发育异常因素
内耳解剖结构异常： 部分人先天存在内耳解剖结构异常，像前庭导水管扩张等情况。这种结构上的异常会影响内淋巴的正常循环，使得内淋巴容易积聚，从而引发膜迷路积水，导致美尼尔氏综合症。据统计，约有一定比例的美尼尔氏综合症患者存在内耳先天发育异常的情况。遗传因素： 有研究发现，美尼尔氏综合症可能与遗传有关。如果家族中有亲属患有美尼尔氏综合症，那么其他家庭成员患病的风险可能会相对增高。不过目前具体的遗传方式还不是完全明确，可能是多基因遗传等情况。
其他可能因素
病毒感染： 某些病毒感染可能会累及内耳，引发炎症反应，影响内耳的功能。比如流感病毒、腮腺炎病毒等感染后，可能会导致内耳出现病变，进而诱发美尼尔氏综合症。有临床病例报道显示，部分患者在病毒感染后出现了美尼尔氏综合症的典型症状。过度劳累与精神因素： 长期过度劳累、精神压力过大等也可能是诱发美尼尔氏综合症的因素。过度劳累会影响身体的整体机能，包括内耳的生理功能；精神压力过大可导致自主神经功能紊乱，进而影响内耳的血液循环和内淋巴的平衡。比如一些长期处于高强度工作状态、精神高度紧张的人群，患美尼尔氏综合症的几率相对较高。