四岁小孩夜里咳嗽的原因可能有支气管炎、上呼吸道感染、过敏性咽炎等。家长应及时带孩子去医院儿科检查，明确具体原因后对症处理。
一、支气管炎：
1.这是发生在支气管黏膜的炎症性疾病，引发原因包括气温下降、呼吸道防御功能下降、过敏等。
2.四岁小孩夜里睡觉时，炎症刺激会使支气管内产生大量痰液，难以及时排出从而刺激咳嗽中枢，导致夜里咳嗽。
3.家长可在医生指导下给孩子服用小儿肺热咳喘口服液、阿奇霉素干混悬剂等药物进行治疗。
二、上呼吸道感染：
1.上呼吸道感染引发的咳嗽主要经迷走神经传导，夜里迷走神经兴奋，炎症刺激会导致孩子夜里咳嗽。
2.家长可在医生指导下给孩子服用小儿感冒颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。
三、过敏性咽炎：
1.可能是过敏原沿鼻腔、口腔到达咽部后，反复刺激咽黏膜而诱发，夜里因枕头使头部微微后仰，让黏液更易流入喉部，加重咳嗽症状，所以会出现夜里咳嗽情况。
2.家长可在医生指导下给孩子服用氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片来缓解症状。
平时要注意孩子的保暖，尤其是背部，保持饮食清淡，少吃油腻和刺激性食物。加强孩子的体育锻炼以增强体质，避免接触过敏原，让孩子多喝水并注意休息。
总结：四岁小孩夜里咳嗽可能由多种疾病引起，需明确原因后对症治疗，同时要做好日常护理。