早上起来腰酸，原因可能有床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰部肌肉拉伤以及女性痛经等。若经常如此，建议及时就医检查以明确病因并针对性治疗。具体如下：
一、床垫不合适：
1.床垫过硬或过软均可能引发早上起来腰酸症状，这是因为不符合人体脊柱生理性弯曲的床垫会使腰部肌肉长期处于痉挛状态。
2.可通过热敷腰部来改善局部血液循环，缓解腰酸，同时要选择软硬适中的床垫，睡觉时选择侧卧位，有助于预防此类情况发生。
二、腰部肌肉劳损：
1.近期有剧烈运动、强体力劳动、长时间坐位或弯腰等情况，可导致腰部肌肉劳损，表现为腰酸、腰痛等，且早上起来更为明显。
2.要注意休息，避免剧烈运动、劳累及长时间保持同一姿势，可局部进行按摩、热敷处理，并适当进行功能锻炼以促进恢复。
三、腰部肌肉拉伤：
1.若近期有腰扭伤或腰部外伤史导致腰部肌肉拉伤和损伤，就可能出现腰酸，尤其在长时间保持一个姿势睡觉后早上起来症状更明显。
2.可外用跌打损伤膏药如麝香壮骨膏、消炎镇痛膏等治疗，也可口服非甾体抗炎药如布洛芬等促进拉伤恢复以缓解腰酸。
四、痛经：
1.女性在月经期出现早上起来腰酸，考虑是痛经所致，此时要注意保暖、避免劳累、避免受凉刺激，不吃生冷食物，有助于减轻腰酸。
2.痛经症状严重时，可服用布洛芬缓解腰酸、腹痛症状。
总结：早上起来腰酸可能由多种原因引起，需根据具体情况进行相应处理。若频繁出现或症状严重，应及时就医明确诊断并治疗。