晚上失眠睡不着属于中医不寐范畴，多由情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等致使脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调、阳不入阴而引发。主要表现为睡眠时长与深度不足，轻者入睡困难、寐而不酣、时寐时醒或醒后难再寐，重者彻夜不寐。治疗以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则，实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如益气养血、健脾补肝益肾。在泻实补虚基础上安神定志，如养血安神、镇惊安神、清心安神。药物治疗需辨证用药：
一、肝火扰心者，选疏肝泻火药物，如龙胆泻肝汤，其可清泻肝胆实火、清利肝经湿热，常用于头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、舌红苔黄等症状。
二、痰火扰心者，选清热化痰、和中安神药物，如黄连温胆丸，可清热燥湿、理气化痰、和胃利胆，适用于心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气等情况。
三、心脾两虚者，选补益心脾、养血安神药物，如归脾丸，能益气健脾、养血安神，对气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力等有改善作用。
四、心肾不交者，选滋阴降火、交通心肾药物，如交泰丸，可用于心火偏亢、肾阴不足导致的怔忡不宁、夜寐不安等。
此外，失眠还可通过饮食起居、情绪、针灸等方式调理：
1.应避免过度劳累和熬夜。
2.睡前不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。
3.保持居住环境安静舒适，避免噪音干扰。
4.可选用具养血宁心安神功效食物，如红枣桂圆八宝粥、百合银耳莲子羹等。
5.避免不良情绪刺激，勿过度焦虑恼怒。
6.睡前适当多听舒缓音乐助眠。
7.可配合合适针刺手法针刺神门穴、三阴交穴，针灸对失眠效果良好，以下午治疗为宜。
中医治疗需经辨证论治，患者若有不适，建议至正规医疗机构就诊，勿自行随意用药，以免产生不良反应。
关键点信息：失眠属中医不寐范畴及成因、表现；治疗原则包括补虚泻实与安神定志；药物治疗的辨证用药分类；通过饮食起居、情绪、针灸等方式调理失眠；中医治疗的注意事项。