一般来说，脾虚水肿和肾虚水肿存在病理、表现部位、症状等方面的差异，具体如下：
一、病理不同：
1.脾虚水肿主要是因脾脏对水湿的运化失常，导致水湿停蓄并溢出肌肤而形成水肿。
2.肾虚水肿通常是由于肾阳虚，肾主水的功能异常，水液失去肾阳的温煦，气化不足，水液排泄功能减弱，进而引发水肿。
二、表现部位不同：
1.脾虚水肿主要体现为四肢浮肿。
2.肾虚水肿早期多以眼睑水肿为特征，后期则以全身水肿为主，且易出现在眼皮、面部、脚踝和足部等组织疏松的部位。
三、症状不同：
1.脾虚水肿的主要症状包括食欲减退、身体乏力、腹胀、头晕、呕吐腹泻、面色苍白、嗳气、懒言少气等。
2.肾虚水肿主要表现为腰膝酸软、遗精早泄、畏寒肢冷、头晕耳鸣、脱发、失眠多梦、月经不调等，尤其下肢症状更为明显。
总之，脾虚水肿和肾虚水肿在病理、表现部位、症状等方面均有不同，无论哪种都会对身体产生不良影响，一旦确诊都需要及时进行针对性治疗。