甲状腺肿大的严重程度主要取决于病变性质。若为良性疾病则不太严重，没并发症可先观察；若为恶性肿瘤则较严重，必须手术。具体可分为单纯甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。
一、单纯甲状腺肿：
1.一般不太严重，多因缺碘或青年人、妊娠妇女等甲状腺激素需求增加引起，患者通常无症状且甲功正常，彩超显示甲状腺腺体大且无结节，现临床较少见。可针对性补充碘剂或观察，但要定期复查彩超以防出现结节性甲状腺肿。
2.若出现压迫症状如呼吸道梗阻则较严重，需遵医嘱手术治疗。
二、甲状腺炎：
1.一般也不太严重，自身免疫、感染、创伤等原因引发的甲状腺炎会使甲状腺体积异常，并对甲状腺功能有不同程度影响，部分可能发展成永久性甲状腺功能减退。
三、甲状腺肿瘤：
1.如甲状腺癌通常比较严重，临床除甲状腺增大外可能无任何症状，需借助彩超诊断。
2.明确诊断后必须遵医嘱手术切除，并配合放化疗。
此外，颈椎肿瘤等也会导致该情况，要及时就医，不可自行用药以免延误治疗。
总结：甲状腺肿大严重程度由病变性质决定，良性疾病可观察，恶性肿瘤需手术。不同类型的甲状腺疾病严重程度和处理方式各有不同，需根据具体情况判断和治疗，同时要警惕其他疾病导致类似情况，及时就医处理。