直肠炎和痔疮是两种不同的肛肠疾病。直肠炎是直肠黏膜的炎症，而痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。直肠炎患者可能会出现腹泻、便血、里急后重等症状，痔疮主要表现为便血、痔核脱出、疼痛等。一般通过症状表现、检查方式等方面来区分。
症状表现区别
直肠炎： 患者常常有腹泻症状，可能每天腹泻数次，粪便中可能带有黏液、脓血。还会有直肠部位的疼痛，尤其是在排便时疼痛可能会加重，部分患者会有里急后重感，总是感觉排便不尽。痔疮： 内痔常见症状是便血，多为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒感，如果发生血栓形成及炎症时，会有剧痛。
发病原因区别
直肠炎： 感染是常见原因，比如细菌、病毒、真菌等感染直肠黏膜。此外，放射性损伤也可能引发直肠炎，像盆腔部位进行放疗时，可能会损伤直肠黏膜导致炎症。还有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，也会累及直肠，引发直肠炎。痔疮： 久坐、久站是常见诱因，长时间保持这些姿势会影响直肠肛管部位的血液循环，导致静脉丛瘀血肿大。便秘也是重要因素，排便时过度用力，会增加肛管直肠部的压力，阻碍静脉回流，容易诱发痔疮。妊娠妇女由于盆腔静脉受压，也容易患痔疮。
检查方法区别
直肠炎： 直肠指检可以初步了解直肠内的情况，触摸是否有肿块、狭窄等。结肠镜检查是诊断直肠炎的重要手段，通过结肠镜可以直接观察直肠黏膜的病变情况，还能取组织进行病理活检，明确炎症的性质是细菌性、病毒性还是其他类型。痔疮： 一般通过肛门视诊就可以初步诊断，医生观察肛门周围是否有痔核脱出、肛门周围的情况等。对于一些症状不典型的情况，可能会进行直肠指检，但直肠指检对于痔疮的诊断价值相对较小，主要是排除直肠内其他病变。