痔疮和直肠炎是两种不同的肛肠疾病。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，常见症状是便血、脱出、疼痛等，便血一般是便后滴血，颜色鲜红。直肠炎是直肠部位的炎症，主要症状有腹泻、腹痛、黏液便等，部分患者还可能出现里急后重感。
发病部位与表现
痔疮： 主要发生在肛管和直肠下端。外痔可在肛门周围摸到柔软的肿物，常有疼痛、瘙痒感；内痔一般不会脱出肛门时，主要表现为无痛性便血，严重时会脱出肛门外；混合痔则兼具内外痔的特点。直肠炎： 病变部位在直肠。炎症较轻时可能仅有直肠黏膜充血，症状不明显；炎症较重时会出现直肠黏膜水肿、糜烂，导致腹泻，大便中可能带有黏液、脓血，还可能伴有下腹部疼痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的是胀痛。
病因差异
痔疮： 长期久坐、久站，会影响直肠下端和肛管的血液循环，容易引发痔疮；便秘时，排便困难，需要用力屏气，会增加肛管直肠部的压力，也容易诱发痔疮；妊娠妇女由于盆腔静脉受压，血液循环不畅，也易患痔疮；此外，过量饮酒、食用辛辣刺激性食物等，会刺激肛管直肠部位，导致局部充血，增加痔疮发病风险。直肠炎： 感染是常见病因，细菌、病毒、真菌等感染直肠黏膜可引起直肠炎，比如痢疾杆菌感染就可能导致细菌性直肠炎；自身免疫因素也可能引发直肠炎，像溃疡性结肠炎就属于自身免疫性的直肠炎症；此外，放射性治疗、异物损伤等也可能导致直肠炎，比如盆腔部位进行放射治疗时，可能会损伤直肠黏膜引发炎症。
诊断方法区别
痔疮： 医生通过肛门直肠指检，一般就能初步诊断，同时会观察肛门周围及直肠下端的情况，还可能会进行肛门镜检查，直接观察内痔的部位、大小、数量等情况。直肠炎： 直肠指检可以触摸直肠黏膜的质地、有无触痛等；还需要进行结肠镜检查，能直接看到直肠黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，同时还可以取病变部位的组织进行病理检查，以明确炎症的性质是细菌性、病毒性还是自身免疫性等，这对制定治疗方案非常重要。