无排卵不孕是指因排卵功能发生障碍,无法正常排卵而导致的不孕情况,据统计,在女性不孕因素中,无排卵引起的不孕约占25%~30%。
无排卵的常见原因
内分泌失调: 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱是常见原因,比如多囊卵巢综合征患者,常存在内分泌异常,导致排卵障碍。甲状腺功能亢进或减退也会影响激素水平,进而干扰排卵。卵巢病变: 卵巢早衰会使卵巢功能提前衰退,卵泡发育异常,无法正常排卵。卵巢巧克力囊肿会破坏卵巢组织,影响排卵过程。
如何检查是否无排卵
基础体温测定: 女性每天清晨醒来后不活动时测得的体温就是基础体温。正常排卵的女性基础体温会在排卵后升高0.3~0.5℃,并持续12~14天。如果基础体温呈单相型,提示可能无排卵。一般需要连续测定2~3个月经周期来判断。超声监测卵泡: 通过B超可以直接观察卵泡的发育情况、大小及排卵情况。从月经周期的第10天左右开始监测,了解卵泡从直径4~5mm的原始卵泡逐渐发育成熟至18~25mm的优势卵泡并排卵的过程。如果发现卵泡不发育、发育迟缓或不排卵,即可诊断为无排卵。
治疗无排卵不孕的方法
药物诱导排卵: 常用的药物有克罗米芬,它能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而刺激垂体分泌促性腺激素,促使卵泡发育排卵。一般从月经周期的第5天开始服用,连续服用5天。来曲唑也是常用药物,它可以通过抑制芳香化酶活性,减少雌激素合成,从而解除雌激素对垂体的负反馈,促进卵泡发育排卵。手术治疗: 对于因卵巢病变导致无排卵的情况,如卵巢囊肿,可以考虑手术治疗。例如卵巢楔形切除术,通过切除部分卵巢组织,改善卵巢功能,促进排卵,但现在这种手术应用相对较少,更多采用腹腔镜下卵巢打孔术等微创方式,在B超引导下用激光或电针在卵巢表面打孔,刺激排卵,一般适用于多囊卵巢综合征患者药物治疗无效的情况。
