虫牙松动时不一定需要拔掉，要根据具体情况判断。一般来说，轻度松动的虫牙可以通过治疗保留，而严重无法保留的虫牙可能需要拔除。
虫牙松动的原因及初步判断
龋齿程度影响： 虫牙也就是龋齿，当龋齿发展到一定程度，细菌感染破坏牙体组织，导致牙齿支持组织受损就会出现松动。如果是浅龋或中龋导致的轻度松动，通过治疗有保留的可能；但如果是深龋引发牙髓感染，进而导致牙根周围组织严重破坏，牙齿松动明显，可能就接近拔除边缘。牙齿松动程度区分： Ⅰ度松动是牙齿松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动是松动幅度在1 - 2mm之间；Ⅲ度松动则是松动幅度大于2mm，Ⅲ度松动的虫牙往往保留价值不大，多需拔除。
虫牙保留的治疗方法
补牙修复： 如果虫牙松动不明显，属于浅龋或中龋，可先去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充修复。比如使用树脂材料填充，恢复牙齿的外形和功能，这种情况下牙齿可以继续保留行使咀嚼等功能。根管治疗： 当虫牙已经引起牙髓感染，出现疼痛等症状，但牙齿松动不严重时，需要进行根管治疗。先去除感染的牙髓组织，经过消毒、填充根管，然后再进行补牙或做牙冠修复，这样可以保留患牙。一般根管治疗后的牙齿需要做牙冠保护，能延长牙齿的使用寿命。
虫牙拔除的情况
严重松动无法保留： 当虫牙松动达到Ⅲ度，或者牙根周围组织破坏极其严重，通过任何治疗都无法恢复其稳固性和功能时，就需要拔除。例如牙齿松动明显，一碰就晃，且X线片显示牙根周围骨质吸收严重，这种情况保留意义不大。反复引起炎症： 虫牙经常反复引发牙龈肿痛、面部肿胀等炎症情况，严重影响患者的生活质量，经过评估无法通过治疗改善时，也可以考虑拔除。比如虫牙导致根尖周反复脓肿，药物治疗效果不佳，就可以考虑拔除患牙。总之，虫牙松动是否需要拔掉不能一概而论，需要由 dentist 根据牙齿的具体情况进行综合判断，患者要及时就医，遵循专业医生的建议来处理虫牙松动问题。