一个乳房大一个小通常是不正常的，正常乳房应大小一致。具体情况如下：
一、正常情况下，乳房大小相同，不会出现明显差异。
1.如果两侧乳房大小不一，可能是先天性发育不良导致。
2.也可能与哺乳时经常只用一侧哺乳有关，这都可能造成乳房大小不一样。
二、对于症状不太严重，不影响局部美观的情况，一般无需采取任何治疗措施。但如果症状比较严重，对局部美观程度产生较大影响，则需要考虑通过做乳房整形手术来治疗，通常可以达到治疗目的，恢复时间一般需要两周到三周。
三、在做完乳房整形手术后，要特别注意伤口卫生，每天需用生理盐水擦拭。
总之，当发现乳房大小不一且较为明显时，应根据具体情况选择合适的处理方式，术后也要做好相关护理。