急性肺动脉栓塞

急性肺动脉栓塞是一种比较严重的心血管疾病,发病较为急促。一般来说,急性肺动脉栓塞的栓子主要来自下肢深静脉血栓脱落等情况。

病因机制方面

血流淤滞: 长期卧床的患者,比如术后长时间卧床的病人,血流速度减慢,就容易形成血栓,进而可能导致急性肺动脉栓塞。像一些大型手术术后患者,如果没有及时活动,就有较高的发生风险。血管损伤: 外伤、手术等导致血管内皮损伤时,会触发凝血机制,容易形成血栓。例如严重的骨折患者,骨折部位损伤血管,就可能引发相关凝血异常,增加急性肺动脉栓塞的发生几率。血液高凝状态: 某些疾病会使血液处于高凝状态,像恶性肿瘤患者,其体内的一些物质会促进凝血,容易出现血栓形成,进而可能导致急性肺动脉栓塞。

临床表现表现

呼吸困难: 这是急性肺动脉栓塞比较常见的症状,患者会感觉呼吸急促,活动后加重。比如患者原本可以正常走路,但是得了急性肺动脉栓塞后,走几步路就会明显觉得气不够用。胸痛: 多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关,而心绞痛样疼痛可能类似冠心病发作时的胸痛表现,但又有所不同。例如有的患者会感觉胸部像被针扎一样疼痛,尤其是在深呼吸时疼痛加重。咯血: 一般是小量咯血,少数患者可能会出现大咯血。这是因为肺部血管栓塞后,局部组织缺血、坏死等原因导致咯血。

诊断方法介绍

D - 二聚体检测: 急性肺动脉栓塞时,D - 二聚体常升高。一般来说,若D - 二聚体低于500μg/L,基本可排除急性肺动脉栓塞。但它只是一个筛查指标,不能单独确诊。影像学检查: CT肺动脉造影(CTPA)是诊断急性肺动脉栓塞的重要方法,可以直接显示肺动脉内的血栓情况。另外,放射性核素肺通气/灌注扫描也是常用的检查手段,典型表现为肺灌注缺损,而通气正常。