肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是一种比较严重的血管疾病，发病率较高。据相关统计，肺栓塞在住院患者中的发病率约为1% - 3%。

什么是肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。常见的栓子是血栓，其他还包括脂肪、羊水、空气等。血栓来源： 下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源，约70% - 90%的肺栓塞栓子来自下肢深静脉。发病机制： 栓子阻塞肺动脉后，会引起肺血流减少，进而导致肺动脉压力升高，影响心肺功能。

有哪些常见症状

呼吸困难： 是最常见的症状，约占80%，多为突然发生，程度可轻可重。胸痛： 包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛多因累及胸膜所致；心绞痛样疼痛是因为栓子较大，引起冠状动脉痉挛，心肌缺血导致。咯血： 常为小量咯血，大咯血少见，一般在肺梗死时出现。

如何诊断肺动脉栓塞

影像学检查：

• CT肺动脉造影（CTPA）： 是诊断肺动脉栓塞的重要检查方法，能够直接显示肺动脉内的栓子，准确率较高。
• 放射性核素肺通气/灌注扫描： 是诊断肺栓塞的重要筛选方法，典型表现为肺灌注缺损而通气正常或基本正常。

血液检查：

• D - 二聚体： 血浆D - 二聚体测定对排除肺动脉栓塞有重要价值，若D - 二聚体低于500μg/L，且临床可能性低，可基本排除肺动脉栓塞。

如何预防肺动脉栓塞

对于高危人群： 长期卧床的患者，如骨折、大手术后的患者，要注意早期活动，比如在床上进行下肢的屈伸运动，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。佩戴医用弹力袜： 对于有下肢静脉功能不全等情况的人群，可佩戴医用弹力袜，帮助促进下肢静脉回流。积极治疗基础疾病： 如患有心房颤动的患者，要积极抗凝治疗，防止心房内血栓形成，减少栓子脱落的风险。