重症肌无力首选药物通常是胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明，它能通过抑制胆碱酯酶的活性，增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，从而改善肌无力症状，一般可以较快缓解患者的肌无力表现。
药物选择依据
胆碱酯酶抑制剂是重症肌无力治疗的基础用药，其作用机制是针对性地提升神经肌肉接头处的乙酰胆碱水平，进而改善肌肉无力状况。像溴吡斯的明，它能相对快速地发挥作用，帮助患者缓解眼皮下垂、四肢无力等常见的肌无力症状。
其他治疗方式辅助
免疫抑制剂应用
- 糖皮质激素： 常用的有泼尼松等。糖皮质激素可以抑制自身免疫反应，从根源上调节免疫系统对自身神经肌肉接头处的攻击。不过使用时要注意，长期使用可能会有一些副作用，比如导致体重增加、骨质疏松等，所以需要在医生严密监测下使用。
- 硫唑嘌呤： 属于免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素或者糖皮质激素治疗效果不佳的患者。它通过抑制免疫系统的细胞增殖来发挥作用，但用药过程中要定期监测血常规和肝功能等指标，因为可能会引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应。
胸腺治疗相关
- 胸腺切除： 如果患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤，胸腺切除是一种重要的治疗手段。一般来说，适合年龄在16 - 60岁之间、病情相对稳定的中重度全身型重症肌无力患者。手术可以去除异常的胸腺组织，减少自身抗体的产生，部分患者术后症状会明显改善，但也有患者术后需要继续药物治疗来巩固效果。