背上长疙瘩可能是以下原因所致：
一、毛囊炎。这可能是由于多汗、皮肤有外伤或者经常穿紧身衣物，使得背部毛囊受损，进而导致金黄色葡萄球菌侵入毛囊部位，引发毛囊出现炎症反应，于是就会引起背上长疙瘩。当疾病进一步发展后，可能会致使局部形成脓肿，随之会出现明显的疼痛症状。具体来说，多汗的情况下，背部皮肤容易处于潮湿状态，为细菌滋生创造条件；皮肤外伤会直接破坏毛囊的完整性，让细菌有机可乘；而经常穿紧身衣物会对背部皮肤造成持续摩擦和压迫，影响毛囊的正常功能。
二、痤疮。可能是因为皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度增殖、毛囊周围细胞角化异常等，导致背部的毛囊组织被堵塞，使得皮脂不能及时排出，在局部堆积从而引起背上长疙瘩。其中有些可能表现为粉刺形态，也有些会呈现丘疹样的改变。例如，皮脂分泌过多会使毛囊内积聚大量油脂；痤疮丙酸杆菌过度增殖会引发炎症反应；毛囊周围细胞角化异常会使毛囊口变窄，阻碍皮脂的排出。
三、皮脂腺囊肿。要是平时不注重背部的卫生清洁，再加上背部的皮脂腺分泌较为旺盛，造成局部的毛囊堵塞，使皮脂不能及时排出体外，就会出现背上长疙瘩的情况。比如，不注意卫生清洁会使背部存在较多污垢等，容易引发毛囊堵塞；皮脂腺分泌旺盛则会增加皮脂积聚的可能性。
总之，背上长疙瘩可能是多种情况引起的，需要根据具体症状和体征进行综合判断和诊断，以便采取合适的治疗措施。