子宫容积在妊娠时会随孕周增加而逐渐扩大,此过程中宫旁韧带因子宫增大受牵拉,侧卧位会有下腹部牵拉痛,这通常是正常生理现象无需处理。这种因子宫增大导致的牵拉痛,多数和孕妇孕周及体位紧密相关,持续时间短,改变体位多能好转。
一、妊娠早期:12周前子宫增大不明显,左侧卧肚子牵拉痛情况少,且此阶段睡眠体位对母胎影响小,左侧或右侧卧位皆可。
二、妊娠中晚期:子宫迅速增大,受左侧乙状结肠影响呈生理性右旋,使下腔静脉受压,子宫动脉角度扭曲,致子宫胎盘血流灌注减少,影响胎儿供血、供氧与发育。为改善此情况,建议中晚期孕妇多左侧卧位。但孕妇不能仅因左侧卧位好就长期保持,尤其对左侧卧位有牵拉痛的孕妇。长期疼痛刺激会致休息不好,影响母儿健康,长期左侧卧位还可致胎儿宫内位置异常。所以,孕期孕妇可左右侧卧交替,以左侧为主,注意尽量避免养成平躺习惯。要注意与子宫收缩区别,子宫收缩表现为阵发性腹部发紧甚至腹痛,通常不会因体位改变而好转,任何孕周若有明显宫缩痛,应立即就诊住院治疗。
总之,妊娠期间子宫增大牵拉会引起牵拉痛,要注意不同孕周的体位选择,且要区分牵拉痛与子宫收缩,保障母儿健康。
