脑溢血也叫脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是关于脑溢血的一些信息:
1.病因:
高血压合并小动脉硬化:是最常见的病因,长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜受损,通透性增加,血浆脂蛋白从受损处进入血管内膜,导致脑小动脉纤维素样坏死,继而破裂出血。
微动脉瘤:脑动脉壁的局限性囊性扩张,当血压突然升高时,囊性血管破裂而导致脑溢血。
脑动脉粥样硬化:因脑动脉血管壁结构先天缺陷,加之高血脂、高血压等血流动力学因素,而致血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成,在血压骤升时血管破裂出血。
其他:包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。
此外,血液因素也会引起脑溢血,如抗凝剂和溶栓剂等。
2.症状:
运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
呕吐:约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。
头痛:头晕常与头痛伴发,特别是在血压骤升时。
3.治疗方法:
内科治疗:一般处理;血压紧急处理;控制血管源性脑水肿;防治并发症。
手术治疗:开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;微创颅内血肿清除术;脑室出血脑室引流术。
4.预防措施:
高血压患者应在医生的指导下,按时服用降压药物,定期进行血压监测,避免血压波动过大。
保持心情舒畅,避免情绪激动和紧张。
合理饮食,避免暴饮暴食和过度饮酒,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。
定期进行体检,及时发现和治疗脑血管疾病。
避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠。
戒烟限酒。
