稽留流产也叫过期流产,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况。一般胚胎停止发育后2个月内仍未排出者,多诊断为稽留流产。
病因是什么
胚胎因素:染色体异常是最常见的原因,约占50% - 60%。比如夫妻一方染色体存在平衡易位等情况,就可能导致胚胎染色体异常,引发稽留流产。母体因素:全身性疾病如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等,会影响胎盘供血,导致胚胎死亡。内分泌异常也很关键,像黄体功能不全、甲状腺功能减退等,会影响激素水平,不利于胚胎着床发育。
有哪些临床表现
阴道出血:多数孕妇会有少量阴道出血,颜色可为暗红色或血性白带,也有部分人可能没有明显阴道出血症状。妊娠反应消失:原本有恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应的孕妇,突然反应减轻或消失。比如之前孕吐很严重,突然不吐了,就要警惕稽留流产的可能。
如何诊断
超声检查:是重要的诊断方法。超声下可见胎心搏动消失,胚胎或胎儿大小与孕周不符。例如孕8周的胚胎,超声显示无胎心,且胚胎大小明显小于8周,就高度怀疑稽留流产。妇科检查:子宫大小小于停经周数,宫颈口未开等表现也有助于诊断。
治疗方法有哪些
药物治疗:对于早期稽留流产,可使用药物促进胚胎排出。比如口服米非司酮联合米索前列醇,通过药物作用引起子宫收缩,促使胚胎组织排出。但药物使用需在医生严格评估下进行,因为有一定的出血风险等。手术治疗:如果药物治疗效果不佳或孕周较大,需要进行清宫手术。手术时要小心操作,防止子宫穿孔等并发症。孕周较大时,可能需要先用药软化宫颈等处理后再进行清宫。
