一般情况下，患者身上很热但感觉很冷，可能由上呼吸道感染、风寒感冒、贫血等原因导致，还可能是气血不足引起。以下是具体分析：
一、上呼吸道感染：
当病毒、细菌等微生物感染引发上呼吸道感染时，会使患者体温调节中枢出现异常。此时患者不仅会有畏寒、发冷的感觉，还常伴有乏力等不适症状。治疗上，患者需在医生指导下使用相关药物，比如头孢克洛颗粒、头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素类药物。
二、风寒感冒：
风寒感冒主要是由于风寒之邪侵袭肌表，导致肺气失宣。因为寒气侵入体内，所以患者会出现身体发冷的现象。针对这种情况，患者要在医生指导下应用风寒感冒颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒等药物进行治疗。
三、贫血：
红细胞生成减少或不足、红细胞破坏过多、失血等因素都可能造成贫血。贫血会导致体表供血不足，从而让患者产生身体发冷的表现。在治疗方面，患者需遵医嘱使用硫酸亚铁缓释片、富马酸亚铁片等药物来改善症状。
四、气血不足：
气血不足也可能引发患者身上热但感觉冷的情况。
总之，当出现身上很热但感觉很冷的现象时，应及时就医，明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。