急性阑尾炎的主要病因与阑尾的解剖结构及生理特点有关。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，一旦发生梗阻，就容易引发炎症。据统计，约70%的急性阑尾炎是由于阑尾管腔阻塞引起的。
阑尾管腔阻塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。比如儿童的阑尾淋巴组织丰富，所以儿童急性阑尾炎中因淋巴滤泡增生导致阻塞的情况相对较多见。粪石阻塞： 约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等凝结而成的块状物，它会堵塞阑尾腔，使阑尾内容物排出受阻，从而引发炎症。老年人由于胃肠功能减弱，更容易出现便秘，进而增加粪石形成导致阑尾阻塞的风险。
细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖。这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后趁机侵入阑尾壁，引起阑尾的感染炎症。例如，大肠杆菌、肠球菌等常见肠道细菌就容易在阻塞的阑尾腔内滋生繁殖，引发急性炎症反应。
其他因素影响
胃肠道疾病影响： 如急性肠炎、炎性肠病等，可直接蔓延至阑尾，引起阑尾管壁肌肉痉挛，导致血运障碍，进而诱发急性阑尾炎。比如患有溃疡性结肠炎的患者，肠道炎症可能波及阑尾，增加发病几率。神经反射因素： 胃肠道功能紊乱时，会引起阑尾肌肉和血管痉挛。如果痉挛严重，会影响阑尾的血液循环，造成阑尾缺血、损伤，为细菌感染创造条件，从而引发急性阑尾炎。比如过度劳累、饮食不规律等可能导致胃肠道功能紊乱，进而诱发急性阑尾炎。