下腹痛的主要原因有多种。一般来说，下腹痛可能由妇科疾病、肠道疾病、泌尿系统疾病等引起。
一、妇科疾病相关
痛经： 女性在月经期间可能出现下腹痛，尤其是原发性痛经，与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关，多数女性会经历，严重时可能影响日常活动。盆腔炎： 多发生在性活跃期、有月经的女性，病原体感染子宫、输卵管等部位引发炎症，可出现下腹部持续疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
二、肠道疾病相关
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道可导致肠炎，出现下腹痛，常伴有腹泻症状，如急性肠炎可能在进食不洁食物后数小时至十几小时内发病，引起腹痛、腹泻。肠梗阻： 肠道内容物通过障碍会引起肠梗阻，表现为下腹部阵发性绞痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等情况，严重的肠梗阻需要及时治疗。
三、泌尿系统疾病相关
膀胱炎： 细菌感染膀胱引发膀胱炎，主要症状有下腹部疼痛，还可出现尿频、尿急、尿痛等，女性发病率相对较高，与女性尿道短等生理结构有关。输尿管结石： 输尿管内形成结石，会导致下腹部剧烈绞痛，疼痛常较为突然，呈阵发性，还可能伴有血尿等症状，结石活动时疼痛会加重。