产后腹痛主要原因包括子宫收缩痛、宫腔内有残留、产褥感染等。一般产后1 - 2天内出现的子宫收缩痛较为常见，多数产妇可耐受。
子宫收缩痛：
生理性子宫收缩：产后子宫需要通过收缩来恢复到孕前状态，这种收缩会引起腹痛。一般在产后1 - 2天出现，持续2 - 3天会自然缓解。比如初产妇的子宫收缩痛可能相对明显些。哺乳时反射性收缩：在哺乳过程中，婴儿吸吮乳头会引起催产素分泌增加，进而加强子宫收缩，也会导致腹痛，这是正常的生理现象。
宫腔内有残留：
胎盘、胎膜残留：如果分娩后胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致子宫持续收缩痛，还可能伴有阴道流血增多，流血时间延长。一般在产后数日出现这种情况，通过超声检查可发现宫腔内有异常回声。蜕膜残留：蜕膜组织若未完全排出，也会影响子宫复旧，引起腹痛，同时可能有间断性阴道出血。
产褥感染：
子宫内膜炎：产后身体抵抗力下降，若细菌入侵子宫内膜引发炎症，会出现下腹部疼痛，多为持续性疼痛，还可能伴有发热、恶露有异味等症状。发热体温多在38℃左右，恶露量增多且有臭味。盆腔结缔组织炎：炎症扩散到盆腔结缔组织时，腹痛会较为严重，可伴有寒战、高热等全身症状，妇科检查可发现盆腔有压痛等表现。