风湿性心脏病患者若发生急性快速性房颤，因心室率过快致舒张期充盈时间缩短，使左心房压力剧增且心排血量降低，故而需即刻控制心室率，可采用洋地黄静脉注射如西地兰，效果不佳则可使用地尔硫卓或艾司洛尔，若血流动力学不稳定，出现肺水肿、休克、心绞痛或晕厥时，应立即电复律。对于慢性房颤患者，应争取通过介入手术或手术解决狭窄问题，在此基础上，对房颤病史小于一年、左心房内径小于60毫米且无窦房结或房室结功能障碍者，可考虑电复律或药物复律，亦可进行迷宫手术根治房颤。
一、急性快速性房颤的应对：
1.原因：心室率过快导致舒张期充盈时间缩短。
2.后果：左心房压力急剧增加，心排血量减低。
3.措施：立即控制心室率，用洋地黄静脉注射如西地兰，若效果不好用地尔硫卓或艾司洛尔。
4.特殊情况：血流动力学不稳定出现相关症状时要立即电复律。
二、慢性房颤的处理：
1.首要任务：解决狭窄问题。
2.复律条件：房颤病史小于一年、左心房内径小于60毫米且无窦房结或房室结功能障碍。
3.可选方式：电复律、药物复律、迷宫手术。
总之，对于风湿性心脏病伴房颤的情况，要根据急性和慢性的不同采取相应措施来控制心室率和解决房颤问题。