小孩耳膜破了可通过检查外伤、听力、耳朵分泌物等进行确诊，应及时就医。具体如下：
一、外伤：观察小孩是否遭受外力伤害，比如被打耳光或巴掌等。不论是无意还是故意的耳部击打，都可能损伤耳朵，因耳膜较为脆弱，在外力或暴力较大时易导致穿孔、破裂。所以要及时到医院检查耳膜状况，以防延误病情。
1.外力作用：如耳部遭受重击等直接的外力冲击。
2.可能后果：可能导致耳膜穿孔和破裂。
二、听力：小孩耳膜破裂后，可能出现疼痛、耳鸣等症状，有时也可能无明显症状。可到专业医院进行耳镜检查。确诊后需及时治疗，避免耳朵失聪。
1.可能症状：疼痛、耳鸣。
2.检查方式：耳镜检查。
三、耳朵分泌物：小孩耳膜破后可能出现慢性中耳炎。可通过耳朵内的分泌物来判断病情，若破裂处呈尖形、无分泌物且耳朵很痛，通常是外伤所致；若耳朵有分泌物但不痛，一般考虑是慢性中耳炎。这种情况下要及时就医。
1.病情判断：根据分泌物情况等判断。
2.应对措施：及时到医院就诊。
总之，当怀疑小孩耳膜破了时，要从外伤情况、听力变化、耳朵分泌物等方面综合判断并及时送医，以便准确诊断和及时治疗。