得了胆结石不一定都需要做手术治疗。一般来说，约20% - 40%的无症状胆结石患者可能暂时不需要立即手术。
无症状胆结石的情况
观察随访为主： 如果胆结石患者没有任何不适症状，比如没有腹痛、黄疸等表现，通常可以先采取观察随访的方式。医生会建议患者定期（一般3 - 6个月）进行腹部B超检查，监测胆结石的大小、数量等变化情况。只要胆结石没有明显增大，也没有出现其他异常情况，就可以继续观察。生活方式调整： 在观察期间，患者要注意保持健康的生活方式。比如要规律饮食，早餐一定要吃，这样可以促进胆汁分泌，减少胆汁在胆囊内的淤积；还要控制体重，肥胖是胆结石的一个危险因素，通过适当运动，将体重指数控制在正常范围（18.5 - 23.9）内，有助于降低胆结石相关并发症的发生风险。
有症状胆结石的处理
疼痛发作时的初步处理： 当胆结石患者出现右上腹疼痛等症状时，首先可以采取一些对症处理措施。比如疼痛较轻时，可以通过休息来缓解，同时避免进食油腻、辛辣的食物。如果疼痛较为明显，可以在医生指导下使用一些缓解疼痛的药物，不过这类药物只是暂时缓解症状，并不能从根本上解决胆结石问题。需要手术的情况： 如果胆结石经常引起反复发作的腹痛，或者胆结石合并有胆囊炎，且炎症反复发作，又或者胆结石较大（直径大于3厘米）、合并有胆囊息肉等情况，通常就需要考虑手术治疗了。目前常见的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，这种手术创伤小，患者恢复相对较快，一般术后1周左右就可以基本恢复正常生活。
特殊人群的胆结石情况
老年人胆结石： 老年人患胆结石时，手术风险相对较高。因为老年人往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。所以对于老年胆结石患者，需要更加谨慎地评估病情。如果老年胆结石患者没有明显症状，身体状况较差，无法耐受手术，可能也会选择继续观察；但如果症状明显影响生活质量，在充分评估手术风险后，可能也需要考虑手术。孕妇胆结石： 孕妇患胆结石时处理比较棘手。因为很多治疗胆结石的药物可能会对胎儿产生影响。如果孕妇胆结石症状较轻，可以先通过饮食控制等保守方法处理；但如果症状严重，可能需要在怀孕中期等相对安全的阶段，由多学科团队（包括产科、外科等）评估后决定是否手术。