痔疮能否自然痊愈取决于其严重程度。
一、对于Ⅰ期痔疮患者，在积极治疗的情况下有可能自愈。具体情况如下：
1.痔疮分期主要依据病变严重程度，Ⅰ期痔疮病情较轻，临床症状主要是偶发便血，通常没有痔核组织脱出。
2.确诊病变后，便后进行温水坐浴，积极调整饮食和排便习惯，多食用通便食物，注重运动并补充水分，以促进胃肠蠕动，保持大便通畅，这样可减轻对肛管区域的压力刺激，延缓痔疮病变发展。
3.配合使用痔疮膏栓、静脉血管活性药物等进行治疗，有可能使病变治愈。
二、对于Ⅱ期以上痔疮患者，无法自愈，必须采取相应治疗措施。具体如下：
1.由于痔核组织较大，便血多且脱出明显，或可或不可自行还纳，这种属于不可逆的病理性变化。
2.必须尽早前往正规医院肛肠科就诊，确诊病变后，根据临床症状选择药物保守治疗或手术治疗，目前主流经典术式为外剥内扎术，以稳定病情并改善临床症状。
总之，痔疮患者能否自愈要根据具体病情判断，对于不同分期的痔疮要采取不同的应对方式，以争取良好的治疗效果。