患子宫肌瘤后部分患者能怀孕，部分则有影响。一般来说，较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，对怀孕影响相对较小，约30% - 50%的患者可正常受孕并分娩；但黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，使怀孕几率降低，约25% - 40%的黏膜下肌瘤患者会出现不孕。
肌瘤大小与位置对怀孕的影响
肌壁间肌瘤： 若肌瘤直径小于5厘米，对宫腔形态影响较小，怀孕可能性相对较高；但当肌瘤直径大于5厘米时，可能会压迫宫腔，影响胚胎着床及发育，怀孕风险增加。浆膜下肌瘤： 这种肌瘤向子宫表面生长，通常对宫腔影响不大，较小的浆膜下肌瘤一般不影响怀孕，较大的浆膜下肌瘤可能会发生蒂扭转等情况，需及时处理。
怀孕后肌瘤的变化及应对
孕期肌瘤变化： 怀孕后，由于体内激素水平变化，肌瘤可能会迅速增大，约有1% - 3%的患者会发生红色变性，出现剧烈腹痛、发热等症状。应对措施： 孕期发现肌瘤红色变性，一般采取保守治疗，如卧床休息、止痛等对症处理。若肌瘤阻碍胎儿下降等情况，可能需要在合适时机剖宫产同时处理肌瘤。
不同类型肌瘤怀孕的特殊情况
黏膜下肌瘤： 黏膜下肌瘤向宫腔内生长，就像宫腔内的异物，会影响受精卵着床，即使怀孕也容易发生流产、早产等。对于有生育需求的黏膜下肌瘤患者，一般建议先通过宫腔镜手术剔除肌瘤，再考虑怀孕，这样能提高怀孕成功率并降低孕期风险。阔韧带肌瘤： 阔韧带肌瘤位于子宫阔韧带内，这类肌瘤对怀孕的影响主要是可能会影响子宫的正常形态和输卵管的通畅性，怀孕后发生并发症的风险相对较高，需要在孕前评估其对怀孕的影响程度，并制定个性化的怀孕计划。