患有子宫肌瘤是有可能怀孕的，但具体情况需分情况讨论。一般来说，较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤对怀孕影响相对较小，约70% - 80%的患者可以正常受孕并分娩；而较大的黏膜下肌瘤可能会影响受精卵着床，导致受孕困难或增加流产、早产等风险。
肌瘤大小与位置的影响
小肌瘤影响小： 如果子宫肌瘤直径小于5厘米，且位于肌壁间或浆膜下，通常对宫腔形态影响不大，怀孕的可能性较高。这类肌瘤一般不会严重阻碍精子与卵子结合以及胚胎着床发育。大肌瘤或特殊位置需注意： 当肌瘤直径大于5厘米，尤其是黏膜下肌瘤时，就可能影响受精卵着床，使受孕几率降低。因为黏膜下肌瘤向宫腔内突出，占据了宫腔空间，改变了宫腔内环境，不利于胚胎种植。
对妊娠过程的影响
流产风险： 子宫肌瘤患者怀孕后发生流产的风险相对较高，尤其是黏膜下肌瘤患者。有研究表明，黏膜下肌瘤孕妇流产率可能在20% - 30%左右。这是因为肌瘤影响了子宫的正常收缩，干扰了胚胎的生长环境。早产风险： 较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的正常扩张，在妊娠中晚期，随着子宫增大，肌瘤可能限制子宫的伸展空间，从而增加早产的发生几率。
孕期监测与处理
孕期密切监测： 患有子宫肌瘤的孕妇在孕期需要加强监测，包括定期进行超声检查，观察肌瘤大小、位置的变化以及胎儿的发育情况。一般建议在孕早期、孕中期和孕晚期各进行1 - 2次超声检查。分娩方式选择： 孕期子宫肌瘤患者的分娩方式需要根据肌瘤的情况、胎儿大小、胎位等综合判断。如果肌瘤位置不影响分娩进程，胎儿情况良好，多数可以尝试阴道分娩；但如果肌瘤较大且位置特殊，影响胎头下降等，可能需要行剖宫产术。