胃镜是一种常规的医学检查手段。做胃镜是否需进行病理检查，要由医生依据检查结果来判定，故而做胃镜未必都要做病理检查。
一、通常，若胃镜检查发现胃部存在异常，比如胃黏膜色泽改变、局部分泌物增多、正常黏膜纹理消失、组织僵硬、出血、息肉、溃疡、结节、肿块、不规则的隆起等情况，那就均需进行病理检查以明确病变性质，判断其是良性病变还是恶性病变，如此才能给予针对性的治疗方案，避免漏诊而延误病情治疗。
二、但要是胃镜检查结果没有异常，或者只是单纯性的炎症等状况，则无需进行病理检查，只需遵医嘱积极治疗就行。
此外，一般情况下，胃镜检查前8小时要禁食、禁水，这是为了避免食物对观察胃内部造成影响，同时也有助于提升检查结果的准确性。在检查时一定要调好自身心态，避免过度紧张情绪，检查后要多注意休息，以促进机体恢复。
总之，要根据胃镜检查的具体情况来确定是否进行病理检查，同时也要做好检查前后的相关注意事项。