如果月经推迟了二十天但没有怀孕，可能有以下原因：
1.内分泌失调：如果最近压力较大、精神紧张或作息不规律，可能会导致内分泌紊乱，影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征，也可能导致内分泌失调和月经推迟。
2.卵巢功能衰退：如果女性年龄较大或存在卵巢早衰等问题，卵巢功能可能会下降，导致雌激素水平降低，从而影响月经来潮。
3.其他因素：子宫内膜受损、宫腔粘连等问题，也可能导致月经推迟。此外，长期服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.调整生活方式：保持良好的作息习惯，避免熬夜；均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物；适当运动，缓解压力。
2.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具一些药物，如孕激素、雌激素等，来调节月经周期。
3.手术治疗：如果存在子宫内膜受损或宫腔粘连等问题，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，因此治疗方法也会有所差异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，并定期复查。此外，如果有怀孕的计划，应及时咨询医生，了解相关注意事项。