柯萨奇病毒主要通过密切接触和呼吸道传播。比如，当健康人接触了被柯萨奇病毒污染的物品，像玩具、餐具等，然后用手触摸口鼻，就有可能感染。另外，在人群密集且通风不好的场所，比如学校教室、拥挤的公共交通工具内，病毒可通过飞沫经呼吸道传播，让人感染。
传播途径一：密切接触传播
日常物品接触： 柯萨奇病毒能在外界环境中存活一段时间，比如在被污染的玩具表面，病毒可以存活数小时甚至数天。如果儿童接触了这样的玩具后，没有及时洗手就触摸自己的嘴巴、鼻子等部位，病毒就会通过黏膜侵入人体导致感染。人际间直接接触： 当感染者与他人近距离接触，比如握手、拥抱时，病毒可以通过手部接触传播。如果感染者的手上带有病毒，健康人接触后再接触自己的眼、鼻、口，就容易被感染。
传播途径二：呼吸道飞沫传播
在密闭空间易传播： 在教室、办公室等相对密闭的空间里，感染者咳嗽、打喷嚏时，会产生含有病毒的飞沫。这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间，健康人吸入含有病毒的飞沫后，就可能被感染柯萨奇病毒。例如，一个班级里如果有同学感染了柯萨奇病毒并出现咳嗽症状，在没有有效通风的情况下，其他同学被感染的风险就会增加。公共交通工具中风险高： 在拥挤的公共汽车、地铁等公共交通工具上，人员密集，空气流通差，感染者呼出的飞沫更容易在人群中传播。如果有柯萨奇病毒感染者乘坐公共交通工具，周围的人被感染的几率也会上升。
易感人群特点
儿童感染风险高： 儿童的免疫系统相对较弱，而且在生活中更容易接触到各种物品和人群，比如在幼儿园、学校等集体场所，儿童之间的密切接触机会较多。据统计，在托幼机构等儿童聚集的地方，柯萨奇病毒的感染率相对较高。免疫力低下者： 患有某些疾病导致免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的病人等，他们抵抗柯萨奇病毒的能力比正常人差，更容易感染柯萨奇病毒，而且感染后可能症状会更严重，恢复也相对困难。