47岁绝经一年又来月经但彩超一切正常，这种情况可能有多种原因需要进一步观察和排查。首先要明确，绝经后又出现阴道流血虽然彩超无异常，但也不能掉以轻心。
可能的原因分析
内分泌因素：虽然彩超正常，但体内激素水平可能出现波动。绝经后女性卵巢功能逐渐衰退，但仍可能有少量激素分泌变化，可能导致子宫内膜出现短暂的增生性改变从而引起少量出血。比如，绝经后女性雌激素水平可能会有小幅波动，虽然彩超未发现明显结构异常，但激素变化可能影响子宫内膜。子宫内膜局部因素：子宫内膜本身可能存在一些细微的变化，彩超不一定能完全捕捉到。例如，子宫内膜的局部炎症或者轻微的内膜增生等情况，在彩超下可能表现不明显，但却可能导致绝经后出血。另外，子宫内膜的修复过程中也可能出现少量出血情况。
下一步的检查建议
妇科检查：除了彩超外，还需要进行妇科内诊检查，观察阴道、宫颈等部位的情况，看是否有局部的病变导致出血，比如宫颈息肉等情况也可能引起绝经后出血。宫腔镜检查：宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，能更清晰地看到子宫内膜是否有异常的增生、息肉等病变，相比彩超能提供更详细的宫腔内信息。一般建议在绝经后异常出血时，如果彩超无异常，可考虑进行宫腔镜检查。血液激素水平检测：检测雌二醇、孕激素、促卵泡生成素等激素水平，了解体内内分泌的具体情况，进一步排查激素波动对子宫内膜的影响。一般在月经周期的特定时间检测激素水平，但绝经后也可在任意时间检测来评估内分泌状态。
日常注意事项
观察出血情况：要密切观察这次出血的量、颜色、持续时间等。如果出血量大、颜色鲜红且持续时间长，或者伴有腹痛等不适症状，要及时就医。例如，如果这次出血量大，超过平时月经量的两倍以上，就需要尽快到医院就诊。保持外阴清洁：绝经后女性阴道抵抗力下降，出现出血情况时更要注意外阴的清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免发生感染。可以选择棉质、透气性好的内裤，保持外阴干燥。避免性生活：在出血期间应避免性生活，防止细菌感染，加重病情或者引起其他妇科炎症。因为出血时宫颈口可能处于相对开放状态，性生活容易将外界细菌带入宫腔等部位。