脂肪肝大多数情况下不会疼痛，但少数患者可能会有疼痛表现。一般来说，约10%的脂肪肝患者可能会出现右上腹隐痛等不适。
轻度脂肪肝与疼痛关系
多数无明显疼痛： 轻度脂肪肝时，肝脏通常没有明显的炎症反应，肝脏包膜受到的刺激较小，所以大部分轻度脂肪肝患者不会有疼痛症状。患者可能仅通过体检发现肝脏有脂肪变性，但身体没有明显的不适感觉。可能有轻微不适： 少数轻度脂肪肝患者可能会有右上腹轻度的胀满感，这种感觉往往比较轻微，容易被忽视，很多人不会将其与疼痛直接关联起来。
中重度脂肪肝与疼痛关系
炎症刺激致疼痛： 中重度脂肪肝时，肝脏内的炎症反应相对明显，炎症会刺激肝脏包膜上的神经，从而引起右上腹隐痛、胀痛等情况。这种疼痛一般在劳累后、进食油腻食物后可能会加重。例如，有些患者在长时间走路或者大量进食油炸食品后，右上腹的疼痛会比平时更明显。伴随其他症状： 中重度脂肪肝患者除了可能有疼痛外，还可能伴有乏力、食欲减退等症状。如果病情进一步发展，出现脂肪性肝炎、肝纤维化等情况，疼痛可能会持续存在且有加重趋势。
特殊类型脂肪肝的疼痛情况
酒精性脂肪肝： 长期大量饮酒导致的酒精性脂肪肝，除了有上述中重度脂肪肝的疼痛表现外，还可能因为酒精对肝脏的直接损伤以及伴随的肝脏炎症等，疼痛相对更明显一些。而且这类患者往往有长期饮酒史，疼痛可能会在戒酒初期也持续存在一段时间。非酒精性脂肪肝合并其他疾病： 当非酒精性脂肪肝合并胆囊炎等胆道疾病时，疼痛可能会比较复杂。此时除了脂肪肝相关的右上腹疼痛外，还可能伴有右侧肩背部放射痛等，疼痛特点可能会类似于胆囊炎的疼痛表现，需要注意鉴别诊断。