脂肪肝多数情况下不会疼，但少数人可能会有疼痛表现。一般来说，约70%的脂肪肝患者早期没有明显不适症状，而当出现明显疼痛时往往提示病情可能较为严重。
一、大多数脂肪肝无疼痛表现
大多数单纯性脂肪肝患者通常没有明显的疼痛症状。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，只有包膜有痛觉神经，当脂肪肝病情较轻，还未引起肝脏包膜受牵拉等情况时，患者不会感觉到疼痛。此时可能仅通过体检发现肝脏有脂肪浸润的情况。
二、脂肪肝可能引发疼痛的情况
1. 脂肪性肝炎导致疼痛
当脂肪肝发展为脂肪性肝炎时，肝脏会有炎症反应，可能会引起右上腹或肝区的隐痛、胀痛等。这是因为炎症刺激肝脏包膜上的痛觉神经。一般这种疼痛程度相对较轻，可能是间歇性的，在劳累、进食油腻食物后可能会稍有加重。
2. 脂肪肝伴随其他情况引起疼痛
- 合并胆囊疾病：部分脂肪肝患者可能合并胆囊结石、胆囊炎等疾病，此时会出现右上腹疼痛，疼痛性质可能为绞痛，疼痛程度相对较剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等症状。例如，有些患者会感觉右上腹突然出现较为剧烈的疼痛，像被东西绞着一样，同时可能不想吃东西，还会有呕吐的情况。
- 肝包膜受牵拉：严重的脂肪肝可能导致肝脏体积增大，进而牵拉肝脏包膜，引起右上腹或肝区的持续性胀痛。这种情况相对少见，但一旦出现往往提示脂肪肝病情比较严重，需要引起重视。
三、出现疼痛需及时就医
如果脂肪肝患者出现了明显的右上腹或肝区疼痛，应及时前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查，如肝功能检查、腹部超声等，来明确疼痛的原因，是单纯的脂肪肝引起，还是合并了其他疾病，并采取相应的治疗措施。例如，如果是合并胆囊结石、胆囊炎，可能需要进行相应的针对胆囊疾病的治疗；如果是脂肪性肝炎加重导致的疼痛，可能需要调整生活方式并进行护肝等治疗。