拔牙后耳朵里面疼咀嚼疼，可能是以下原因引起：
1.牵涉痛：拔牙操作过程中，可能会对周围的组织造成刺激或损伤，引起牵涉痛，导致耳朵里面和咀嚼时疼痛。
2.感染：拔牙后，如果口腔卫生不佳，或拔牙创口发生感染，可能会导致耳朵里面和咀嚼时疼痛。
3.颞下颌关节紊乱：拔牙过程中，可能会影响颞下颌关节的正常功能，导致颞下颌关节紊乱，从而引起耳朵里面和咀嚼时疼痛。
针对这些情况，可以采取以下措施：
1.注意口腔卫生：拔牙后24小时内避免刷牙和漱口，以免引起创口出血。24小时后，可以轻轻刷牙，但要避免刷到创口。饭后可以用生理盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。
2.避免食用刺激性食物：拔牙后，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。
3.服用止痛药：如果疼痛较为明显，可以服用止痛药缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但要注意按照说明书的剂量服用，避免过量。
4.就医检查：如果拔牙后耳朵里面和咀嚼时疼痛持续不缓解，或出现发热、肿胀等症状，可能是感染引起，需要及时就医检查，进行抗感染治疗。
5.热敷：拔牙后24小时后，可以用热敷的方法缓解疼痛，每次15~20分钟，每天3~4次。
需要注意的是，如果拔牙后出现耳朵里面和咀嚼时疼痛，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，拔牙后要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于促进创口愈合。