脑梗一直昏迷不醒通常意味着患者存在大面积脑梗死或脑干梗死，其治疗原则涵盖抗血小板聚集、营养脑细胞、脱水降颅压以及促醒等方面。
一、抗血小板聚集：对于脑梗患者，非常有必要积极进行抗血栓治疗。可应用阿司匹林等抗血小板聚集药物，氯雷他定并不属于抗血小板聚集药物，不能用于此目的。阿司匹林能通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，有助于防止脑梗的进一步发展。
二、营养脑细胞：脑细胞的寿命相对较短。1.神经节苷脂能够刺激脑细胞的修复过程，对脑梗患者的脑细胞恢复有一定帮助；2.奥拉西坦可以促进脑细胞的代谢活动，增强其功能。通过及时服用这些营养脑细胞的药物，可为脑细胞提供支持和保护。
三、脱水降颅压：脑梗患者常常会伴随脑水肿的出现。1.甘露醇是常用的脱水剂，可以迅速减少脑组织中的水分，降低颅内压；2.呋噻米能促进尿液排出，帮助减轻体内的液体潴留，从而实现降颅压的效果。
四、促醒：如果患者长时间处于昏迷状态，可以适当给予纳洛酮等促醒药物，以起到提神醒脑的作用，尝试唤醒患者。
需要注意的是，许多脑梗患者最终会死于相关的并发症，像肺部感染、营养不良以及褥疮等。所以，一旦脑梗患者陷入昏迷，及时进行唤醒并实施相应的治疗措施就显得极为关键。
总之，对于脑梗昏迷不醒的患者，应根据具体情况综合运用多种治疗手段，以争取改善患者的预后，降低死亡率和致残率。