脑室出血通常是由多种原因引起的，其中高血压是常见的重要因素，约占50% - 70%的比例。高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性或纤维素样坏死，当血压骤然升高时，血管破裂就容易导致脑室出血。
脑血管畸形引发
先天性脑血管畸形： 比如动静脉畸形，是由于脑血管在发育过程中出现异常，血管结构薄弱，容易破裂出血进入脑室。这种情况在年轻人中相对多见。海绵状血管瘤： 也是一种先天性的血管异常，病灶内的血管壁较薄，容易破裂导致脑室出血。
外伤导致
头部外伤： 当头部受到严重撞击等外伤时，脑内的血管可能会受损破裂，血液流入脑室就会引起脑室出血。比如交通事故、高处坠落等导致的头部外伤，都有可能引发这种情况。一般有明确的头部外伤史可作为判断依据。
其他少见原因
血液系统疾病： 像白血病、血友病等血液系统疾病，会影响凝血功能，使得患者更容易出现出血倾向，包括脑室出血。这类患者除了脑室出血外，往往还会有其他部位出血的表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。颅内肿瘤卒中： 某些颅内肿瘤生长到一定程度后，肿瘤内部可能会发生出血，血液破入脑室就会引起脑室出血。例如胶质母细胞瘤等恶性肿瘤，就有出现瘤内出血并导致脑室出血的可能。