怀孕快一个月时出现小腹坠疼伴随出血，可能是以下原因导致：
1.先兆流产：在怀孕早期，胚胎着床不稳定，剧烈运动、性生活、过度劳累等因素可能导致先兆流产，出现阴道出血和小腹坠痛。需要及时就医，医生可能会建议卧床休息、使用黄体酮等保胎药物。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，其中以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，胚胎逐渐长大，输卵管无法容纳，会导致输卵管破裂，引起大出血和腹痛。宫外孕是一种非常危险的情况，需要及时就医，进行手术治疗或药物治疗。
3.自然流产：如果胚胎本身存在问题，如染色体异常，可能会导致自然流产。自然流产通常会伴有阴道出血和下腹疼痛，孕囊会排出体外。如果出血量较多或持续时间较长，需要及时就医。
4.其他原因：除了上述情况，还可能是其他原因引起的，如宫颈息肉、子宫肌瘤、急性盆腔炎等。
无论是哪种情况，出现小腹坠疼伴随出血都需要引起重视，及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在怀孕早期，需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态，按时进行产前检查。如果有其他不适或疑问，也可以咨询医生。